AIUM：宫腔声学造影检查实践Guide（2015）

本Guide中的流行病学总体有的某些章节（包含介绍、适应当证、检测准则和通讯设备准则）由 AIUM、ACR、ACOG 和 SRU 合组拟定。这 4 家机构针对药剂师的尽快和敦促、检测提出申请的书写、操作流程详细叙述以及准确性操控的尽快假定差别，均有各自的表述。

本Guide展开了修定，意图协助医护人员能越来越好地展开宫腔操控论核磁共振检测。准则的宫腔操控论核磁共振可共享乳房、子宫和直肠的个人信息。为全盘确诊，显然还展开其他附加检测。遵循本Guide，可最大程度上适宜宫腔操控论核磁共振检测的确诊。

宫腔操控论核磁共振是经宫颈流向冷藏消化道展开宫腔超声波检测，曾称为生理盐水灌注的宫腔操控论核磁共振或乳房超声波检测，其最主要目的是获取比常规经超声波越来越完整的宫腔显然，也比如说以检测直肠的在行小规模性。核磁共振就此结束时，若阴部内产物气泡增多，则预设大概左侧直肠在行。

适应当证和禁忌证

（一）适应当证：

适应当证包含但不限于：

1、异常剧痛；

2、宫腔检测，相比较是辨认出有无乳房肌瘤、息肉和粘连；

3、经超声波辨认出异常，包含局限小规模性或弥漫小规模性的子宫异常或宫腔内异常；

4、乳房先行天小规模性或后天小规模性异常；

5、不孕症；

6、复发小规模性产后失败；

7、经超声波无法完整显示乳房子宫。

（二）禁忌证

产后或显然产后的女小规模性不会展开宫腔操控论核磁共振。有时候为了让在子宫实际上就此结束后至排卵同一时间的子宫增生期展开。子宫周期规律的病征，大多数显然下不应当在子宫的第 10 翌日展开。阴部炎小规模性恶性肿瘤导致的阴部感染者或无法解释的阴部压痛病征不应当展开宫腔操控论核磁共振。剧痛并非禁忌症，但可大大提高超声波确诊难度。

操作工作人员的资格和职责

详见 AIUM 为超声波医护人员GMP拟定的标准和Guide以及关的医护人员指导Guide。

检测提出申请的书写尽快

超声波检测提出申请不论手写亦或网络版，均需共享足够的个人信息，以确保超声波检测和确诊的顺利展开。检测提出申请不必由关的药剂师或其他具有大学本科知识的医疗保障药剂师或在其教导下开具。病征的流行病学个人信息应当由感兴趣病征流行病学平庸的药剂师或不具有大学本科知识的医疗保障药剂师共享，并不符关的司法和当地照护配套的尽快。

检测准则

（一）病征准备

首先行应当经超声波审核阴部内脏是不是有压痛。若基于病征原为病史或体格检测，考虑为阴部炎小规模性恶性肿瘤活跃期，应当先行予以须要病患，疗程就此结束后日后行检测。若假定无压痛小规模性直肠积水，可考虑在检测时给予抗生素病患（抗生素的具体近似于应当咨询大学本科医护人员）。若有流行病学指征，应当展开产后测试。检测同一时间，应当回答病征是不是有乳胶制品、锌消化道或其他近似于防腐剂的过敏史。检测应当在子宫周期的增生早期展开，能够选在子宫就此结束后的数日内。

（二）操作步骤

先行经超声波测量子宫厚度，并检测乳房、卵巢和阴部产物积液。近似于窥阴器观察宫颈，若辨认出或宫颈有多种不同疼痛、疾病或脓小规模性黏液，则需先行行进一步处理方式，日后决定宫腔操控论核磁共振。流向消化道之同一时间，先行将支架内充满冷藏消化道以避免空气进入宫腔内。消毒宫颈外口后，将支架插入宫颈管和/或宫腔内，在实时超声波引导下缓慢手动推注新鲜冷藏消化道。核磁共振每一次中的应当实时观察宫腔子宫和宫颈管。如有流行病学需要，应当审核直肠在行小规模性。

（三）消化道

宫腔操控论核磁共振应当选用较难的冷藏消化道，如都是生理盐水。如需审核直肠在行小规模性，可近似于搅拌生理盐水。

（四）超声波检测

核磁共振同一时间，应当大概应当热带植物并详细叙述 2 个投影有的图片，以显示正常人和异常平庸，包含在矢状交叉有上测量双层子宫（同一时间后两层）的最大厚度。

消化道充满宫腔后，应当全盘检测宫腔显然，热带植物并保存正常人和异常平庸。若近似于动物界支架流向生理盐水，应当在动物界放气就此结束后日后对宫腔展开全盘审核，相比较是宫颈管和宫腔下段。

彩色多普勒超声波有助于审核宫内恶性肿瘤的血流显然以及直肠在行小规模性。

缩放超声波，相比较冠状面有重建，有助于卡特管异常的审核和乳房肌瘤的术同一时间标测。

（五）术后医护

检测医护人员或关的药剂师应当与病征会商宫腔操控论核磁共振平庸。检测后，询问病征若注意到发热、小规模疼痛或剧痛，应当与其药剂师联系。应当询问病征检测后显然会注意到略带血小规模性或者颜色与清洁液相似的消化道破损。

XML详细叙述

为提升病征的医疗准确性，有必要性对检测详细叙述展开归类校订。超声波检测及其确诊应当一直保存。应当详细叙述所有必要性肺脏的图片，包含正常人和异常肺脏。应当详细叙述测量大小是不是不符正常人之内。图片应当标记有病征个人信息、通讯设备个人信息、检测日期和检测肺脏的活体方位（左右侧）。应当在病征的医疗详细叙述中的叙述超声波检测的正式结果（终究年度报告）。超声波检测的存留应当不符流行病学生产力、关的司法和当地的照护配套的尽快。

超声波年度报告应当不符 AIUM 在实践中的Guide对超声波检测的尽快。

通讯设备准则

宫腔操控论核磁共振有时候装上高频经探头。有时为增加乳房检测视野，核磁共振每一次中的加用经腹部超声波检测以对子宫展开全盘审核。近似于中的应当根据 ALARA 原则上调控探头给定，以最较难流行病学生产力的频率展开检测。

准确性操控和简化、安全小规模性、感染者操控和病征职业教育

应当拟定及贯彻与准确性操控、病征职业教育、感染者操控和安全小规模性的关的政策和程序，使之不符 AIUM 为超声波医护人员GMP拟定的标准和Guide。通讯设备小规模安全性数据分析也应当不符上述标准和Guide。

ALARA 原则上

应当考虑每次检测的潜在益处和风险。在调控通讯设备给定影响到声反向或顾忌探头间隔时间时，应当遵循 ALARA 原则上（辐射防护最小化原则上）。

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编辑： 刘德泉