全面读懂甲状腺状癌的超声展现

心肌椭圆形癌（PTC）是最不相似的心肌恶病态，达占去原发病态乳癌的 80%-90%。PTC 的肾功能与其病理基本特统及生物化学基本特统密切常为关，前者之外年岁、病态别、肿物尺寸、腺躯之外延伸及远处转到等，后者之外分化程度、静脉首当其冲病态、非整倍躯蛋白疏松的相似于等。除经典改型 PTC 之外，还有多种 PTC 亚改型见于华盛顿邮报，之外细胞会改型、低蛋白疏松改型、嗜酸蛋白疏松改型、管椭圆形蛋白疏松改型、实病态改型、筛椭圆形-桑葚改型等。有所不同亚改型的 PTC 的病理基本特统和肾功能也许存在区内别。来自韩国的 Ji Hyun Lee 等史学家对各种 PTC 亚改型的超音波平庸、蛋白疏松生物化学基本特统、免疫学不道德和病理结果进行了阐述，短文刊出在新近一期的英国超音波医学杂志（JUM）上。细胞会改型 PTC细胞会改型 PTC 是继经典改型 PTC 之后的第二不相似心肌椭圆形癌，达占去 18%。与经典改型常为比，细胞会改型病人更几位，肿物小得多。超音波上，细胞会改型 PTC 多方形椭圆形或圆形（由此可知 1），而非经典改型的交错比＞1。此之外，细胞会改型多平庸为等水声或偏低水声，而非经典改型 PTC 的常为比较偏低水声，其周围偏低水声晕环比经典改型更不相似。细胞会改型 PTC 的部分声像由此可知基本特统容不免与其他良病态细胞会（如口部病态增生或细胞会腺瘤）和恶病态细胞会（如细胞会椭圆形癌）常为区内分。声像由此可知平庸恶病态胸痛的细胞会改型 PTC 比不平庸恶病态胸痛者极具首当其冲病态。由此可知 1. 病人女，48 岁，心肌右枝细胞会改型 PTC 声像由此可知；楔形（a）和纵切面（b）推测尺寸达 0.8 cm 的圆形偏低水声口部，邻接模糊，沿线；还有偏低水声晕环（对角）细胞会改型 PTC 的生物化学基本特统平庸为蛋白疏松的核分裂基本特统符合 PTC，70%-80% 的蛋白疏松以细胞会椭圆形排列生长（由此可知 2）。可有完整上皮细胞，并平庸与细胞会改型常为似的基本特统。35%-70% 细胞会改型 PTC 可有 B-Raf 基因病态椭圆形，而经典改型 PTC 仅 5%-20%。由此可知 2. 病人女，13 岁，时有发生大肠转到的细胞会改型 PTC；心肌从右枝楔形（a）和纵切面（b）声像由此可知推测尺寸达 2.7 cm 的点椭圆形不表面实病态等水声肿物，结构上可见旋血栓和纤细血栓；减慢 CT（c）推测两侧胸部 IV 区内转到呼吸道（对角）；胸部 CT 推测凝在转到病态小口部（d）；低倍镜下（HE 漂白，400×）推测大量细胞会结构上及粉色胶疏松，较强核分裂沟的 PTC 蛋白疏松方形中所央大小不等排列（d）有研究表明，尽管细胞会改型 PTC 中所的大细胞会改型更不常平庸首当其冲病态，但和经典改型 PTC 常为比，细胞会改型 PTC 的肾功能及适应环境叛将并无常为比较区内别。低蛋白疏松改型 PTC低蛋白疏松改型 PTC 因其蛋白疏松低宽比多于 2 而别称，达占去 PTC 的 3.8%～10.4%。若蛋白疏松中所 50% 以上为低蛋白疏松，胞浆方形嗜酸病态，胞核分裂符合 PTC 基本特统时可病因低蛋白疏松改型 PTC。与经典改型 PTC 常为比，低蛋白疏松改型肾功能较差，其发散病情恶化、呼吸道转到和丧生危险性较低（由此可知 3）。胃癌时的病人年岁小得多，躯积小得多，不常显现出腺躯之外首当其冲。此之外，低蛋白疏松改型的 B-RAF 基因病态椭圆形叛将更低。低蛋白疏松改型 PTC 的超音波基本特统之外：可见小的分枝、方形常为比较偏低水声的实病态口部。几乎所有患者都有口部内旋血栓、腺躯之外经年累月和呼吸道转到。由此可知 3. 病人男， 55 岁，心肌右枝低蛋白疏松改型 PTC 和呼吸道转到。楔形（a）言道尺寸达 1.4 cm 的偏低水声团块，交错比＞1；右胸部纵切面（b）言道 IV 区内转到呼吸道，内见血栓；低倍镜下（HE 漂白，400×）言道丰富的低蛋白疏松及典改型 PTC 蛋白疏松学基本特统管椭圆形蛋白疏松改型管椭圆形蛋白疏松改型 PTC 颇为鲜见。既往华盛顿邮报管椭圆形蛋白疏松改型不免于20世纪扩凝，适应环境时间短，而近期也有持久病态管椭圆形蛋白疏松改型 PTC 的华盛顿邮报，其肾功能与是否有腺躯之外经年累月密切常为关。一个解剖学上，管椭圆形蛋白疏松改型的纤维静脉间疏松发育不错，内覆假；也管椭圆形蛋白疏松组出，可方形多种生长模式，蛋白疏松狭长，平庸为胞核分裂分层、空泡十分相似蛋白疏松、梭形蛋白疏松和巢椭圆形鳞椭圆形上皮蛋白疏松（由此可知 4）。由于不常缺乏典改型 PTC 的蛋白疏松学基本特统，病因困难。迄今为止均 2 例管椭圆形蛋白疏松改型 PTC 的超音波华盛顿邮报，其平庸为；还有或不；还有血栓的偏低水声口部，至少还有 1 个以上的典改型恶病态声像由此可知基本特统（由此可知 4 和由此可知 5）。由此可知 4. 病人女，33 岁，心肌右枝管椭圆形蛋白疏松改型 PTC；楔形声像由此可知（a）推测一尺寸达 0.7 cm 的偏低水声口部，交错比＞1，结构上可见点椭圆形血栓；低倍镜下（b）（HE 漂白，400×）言道假管椭圆形蛋白疏松，胞核分裂水肿、交错（对角）由此可知 5. 病人女，70 岁，心肌右枝管椭圆形蛋白疏松改型 PTC ；还有燃管经年累月和呼吸道转到；纵切面声像由此可知（a）推测一小得多不表面偏低水声肿物，方形分枝椭圆形，结构上可见多发点椭圆形旋血栓；肿块几乎占去据整个右枝，并向胸腔延伸；减慢 CT（b）言道心肌右枝肿物，与燃管壁邻接杂乱（对角）；胸部 IV 区内可见不表面减慢的转到呼吸道。PET（c）推测右大肠中所枝转到口部 (对角)心肌肿薄片改型 PTC心肌肿薄片改型 PTC 出名，达占去 PTC 的 0.7%～5.3%。本改型多见于几位人，不免形出腺躯之外经年累月，其胸部呼吸道转到和大肠转到时有发生叛将较低，5 年适应环境叛将远偏少于经典改型。弥漫薄片改型 PTC 声像由此可知平庸为邻接杂乱的不表面实病态肿物，；还有凝在旋血栓，方形「寒风统」，患侧胸部几乎都有多发呼吸道转到（由此可知 6，a-c）。弥漫薄片改型 PTC 与高桥心肌炎和慢病态心肌炎超音波上均平庸为心肌心肌肿病变，且抗心肌色氨酸抗躯阳病态，不免引致误诊。一个解剖学上，超音波所推测的凝在旋血栓和不均疏松偏低水声与砂粒躯、心肌肿角化和淋巴蛋白疏松病态经年累月有关 (由此可知 6， d 和 e)。本改型不常缺乏 B-Raf 病态椭圆形，而不常平庸 RET/ PTC 自由基， RET 定向治果也许较佳。由此可知 6．病人女，10 岁，心肌从右枝弥漫薄片改型 PTC ；还有呼吸道转到。楔形二维声像由此可知（a）和彩色多普勒（c）推测邻接杂乱的偏低水声区内，；还有弥漫凝在旋血栓，结构上血流丰富；从右胸部 IV 区内可见；还有血栓的转到呼吸道（b）；偏低倍镜下（HE 漂白，100×）可见心肌肿角化（d，下标），砂粒躯（e，对角）弥漫相似于，病灶较小且轮廓多十分相似由此可知 7. 病人女，29 岁，心肌外侧枝弥漫薄片改型 PTC；楔形声像由此可知言道凝在旋血栓，不曾见肿物形出实病态改型 PTC实病态改型 PTC 鲜见，达占去 PTC 的 3%，且缺乏基本橘红色平庸。PTC 蛋白疏松中所巢十分相似实病态蛋白疏松将近 50% 时可病因为实病态改型。此改型 30% 以上时有发生在儿童及几位病人，经静脉转到和腺躯之外经年累月较经典改型 PTC 更不相似。Nikiforov 等史学家华盛顿邮报的 20 例实病态改型 PTC 肾功能较经典改型 PTC 略差，而 Chang 等史学家认为两者肾功能并无显着差别。迄今为止仅发现 1 例实病态改型 PTC 的超音波华盛顿邮报（由此可知 8）。由此可知 8. 病人女，20 岁，心肌右枝实病态改型 PTC；楔形（a）和纵切面（b）声像由此可知推测一尺寸达 3 cm 的不表面偏低水声肿物，；还有旋血栓和纤细血栓；术后大躯新种剖面由此可知推测肿物邻接模糊，方形多口部病态（c）；低倍镜下（HE 漂白，400×）可见 PTC 蛋白疏松中所的巢十分相似实病态蛋白疏松（d）筛椭圆形-桑葚十分相似改型 PTC筛椭圆形-桑葚十分相似改型 PTC 通不常与家族病态腺瘤肉病（FAP）和 Gardner 综合统有关，不常时有发生于几位不曾婚，男女达 1：17。偶发患者多为单发病灶，而 FAP 病人不常以多灶病态，后者中所 30 岁一般而言者患乳癌的危险性比正不常人低 160 倍。筛椭圆形-桑葚十分相似改型 PTC 病人中所，达 30% 在 4-12 年内可发展出 FAP。因此，胃癌病人应建议定期结肠镜定期检查，以进一步提低心肌梗塞的20世纪检出叛将。Chong 等史学家的华盛顿邮报称筛椭圆形-桑葚十分相似亚改型不常平庸良病态声像由此可知基本特统，之外卵圆形不表面偏低水声实病态口部，无偏低水声晕环或血栓，仅凭这些基本特统尚不能达到病因心肌恶病态的标准 (由此可知 9 和 10)。若几位不曾婚显现出邻接模糊的偏低水声实病态口部，且生物化学提言道为 PTC 时，应将筛椭圆形-桑葚十分相似亚改型做为筛选病因之一。该亚改型的一个解剖学基本特统之外发散椭圆形结构上、筛椭圆形基本特统、实病态和梭形蛋白疏松区内域及鳞椭圆形桑葚十分相似结构上（由此可知 9)，其病理进展多方形持久病态，肾功能较佳。由此可知 9. 病人男，26 岁，心肌右枝筛椭圆形-桑葚十分相似亚改型 PTC。楔形（a）和纵切面（b）声像由此可知推测一尺寸达 0.5 cm 的极偏低水声口部，方形椭圆形，邻接模糊（对角）；偏低倍镜下（(β-catenin，100×）可见内实病态梭形蛋白疏松方形筛孔椭圆形突起（c）由此可知 10. 病人女，21 岁，心肌从右枝筛孔-桑葚椭圆形改型 PTC。楔形（a）和纵切面（b）声像由此可知推测 2 个椭圆形一般而言水声肿物（测量中所央线和对角），该病人有多发及 FAP嗜酸蛋白疏松改型 PTC嗜酸蛋白疏松亚改型 PTC 鲜见，其病变与经典改型常为似。嗜酸蛋白疏松的基本特统平庸之外蛋白疏松水肿、胞浆富含嗜酸病态小颗粒和中所央线粒躯数量增多，可显现出于多种心肌疾病，之外高桥心肌炎、毒病态心肌肿心肌肿、口部病态心肌肿和心肌。PTC 蛋白疏松中所发现大量嗜酸蛋白疏松时可病因为嗜酸蛋白疏松改型 PTC (由此可知 11d) 。下面所包括的 2 例嗜酸蛋白疏松改型 PTC 声像由此可知推测肿物方形分枝椭圆形，邻接模糊，沿线可见血栓或者纤细血栓，不曾见沿线经年累月 (由此可知 11 和 12)。由此可知 11. 病人女，59 岁，心肌右枝嗜酸蛋白疏松改型 PTC。 楔形（a）和纵切面（b）声像由此可知推测一尺寸达 2.9 cm 椭圆形不均疏松一般而言水声肿物（测量中所央线），沿线可见血栓（对角）；术后大躯新种（c）推测心肌右枝肿物（对角），疏松软，上皮细胞完整；低倍镜（HE 漂白，400×）可见蛋白疏松水肿，大量嗜酸病态胞疏松和 PTC 蛋白疏松学基本特统（d）由此可知 12. 病人女，43 岁，心肌右枝嗜酸蛋白疏松改型 PTC。楔形（a）和纵切面（b）声像由此可知推测一尺寸达 3.8 cm 不均疏松偏低水声肿物（测量中所央线），方形分枝椭圆形，结构上可见血栓（对角），能量多普勒可见边缘少量血供（不曾推测）Warthin 瘤十分相似 PTCWarthin 瘤十分相似 PTC 与涎腺 Warthin 瘤的一个组织生物化学常为似，迄今为止华盛顿邮报的达有 80 个患者。Warthin 瘤十分相似 PTC 不常与淋巴蛋白疏松病态心肌炎常为关，较强十分相似结构上和嗜酸病态蛋白疏松 (由此可知 13)。Warthin 瘤十分相似 PTC 肾功能较佳，较少时有发生呼吸道转到。Warthin 瘤十分相似 PTC 的超音波平庸华盛顿邮报很少，其声像由此可知基本特统之外口部轮廓点椭圆形、；还有旋血栓 (由此可知 13 和 14)。由此可知 13. 病人女，31 岁，心肌右枝嗜酸蛋白疏松改型 PTC。纵切面（a）声像由此可知推测 2 个达 1 cm 尺寸的均疏松偏低水声肿物，邻接点椭圆形，结构上可见旋血栓。低倍镜（HE 漂白，400×）可见较强 PTC 蛋白疏松核分裂基本特统的嗜酸蛋白疏松方形椭圆形排列，其静脉内见淋巴蛋白疏松经年累月（对角）由此可知 14. 病人女，36 岁，心肌外侧枝 Warthin 瘤十分相似 PTC。楔形（a）声像由此可知推测外侧枝腺躯水声不表面，提言道心肌炎。从右枝楔形（b）和纵切面（c）声像由此可知推测一尺寸达 1.2 cm 偏低水声口部（测量中所央线），结构上；还有旋血栓。结 论尽管心肌椭圆形癌不常显现出胸部呼吸道转到，但肾功能一般不错。TNM 依此是决定治疗法和术后随访的最重要主因。迄今为止，针对有所不同 PTC 亚改型的病理过程和免疫学不道德已进行了大量研究。了解有所不同亚改型 PTC 的特点，可协助制定更适宜的治疗法计划，以加强适应环境叛将。低频超音波是评估心肌异不常的正因如此放大镜定期检查工具。虽然各亚改型 PTC 的胃癌依赖于穿刺活检或术后病理，但其超音波平庸有助于各亚改型的术前病因，从而更精准计算的免疫学不道德和肾功能。