AIUM：宫腔声学造影体检实践指南（2015）

本读物中流行病学方面的某些序章（仅限于介绍、适应当证、检验规范和电子设备规范）由 AIUM、ACR、ACOG 和 SRU 联合制定。这 4 家独立机构针对牙医的决定和表示同意、检验获准的书面语、操作者流程详细阐述以及低质量遏制的决定存在差异，均有各自的论述。

本读物同步进行了修正，企图帮助主治医师能好处地同步进行宫腔表征成像检验。规范的宫腔表征成像可发放阴囊、乳腺和睾丸的信息。为全面诊疗，可能会还同步进行其他附加检验。遵循本读物，可最大程度上十分困难宫腔表征成像检验的诊疗。

宫腔表征成像是经乳头流过冷藏成像剂同步进行宫腔MRI检验，曾称为生理盐水灌注的宫腔表征成像或阴囊MRI检验，其密切涉及目的是获取比基本上经MRI更准确的宫腔原因，也一般来说以检验睾丸的不十分困难过后性。成像终结时，若膀胱内其会黏过后性激增，则提示数正上方睾丸不十分困难。

适应当证和禁忌证

（一）适应当证：

适应当证仅限于但不限于：

1、间歇过后性满身；

2、宫腔检验，尤其是发现有无阴囊肌瘤、息肉和粘连；

3、经MRI发现间歇过后性，仅限于局限过后性或弥漫过后性的乳腺间歇过后性或宫腔内间歇过后性；

4、阴囊先天过后性或后天过后性间歇过后性；

5、不孕症；

6、复发过后性哺乳惨败；

7、经MRI不会准确推断阴囊乳腺。

（二）禁忌证

哺乳或可能会哺乳的女过后性不能同步进行宫腔表征成像。有时候须要在排卵期显然终结后至排卵以前的排卵期增生期同步进行。孕酮规律的病患，大多数原因下不应当在排卵期的第 10 当晚同步进行。膀胱炎过后性原发性导致的膀胱病菌或不会解释的膀胱压痛病患不应当同步进行宫腔表征成像。满身并非禁忌症，但可加大MRI诊疗重复性。

操作者人员的身份和承担责任

详见 AIUM 为MRI主治医师GMP制定的标准和读物以及涉及主治医师培训读物。

检验获准的书面语决定

MRI检验获准不论手写亦或网络版，才可发放有限的信息，以确保MRI检验和诊疗的顺利同步进行。检验获准必须由涉及牙医或其他具备资质的卫生保健牙医或在其指导下出示。病患的流行病学信息应当由熟悉病患流行病学观感的牙医或有着资质的卫生保健牙医发放，并不符涉及法律和当地医疗保健基础设施的决定。

检验规范

（一）病患准备

首先应当经MRI分析膀胱器官是不是有压痛。若基于病患现病因或体格检验，选择为膀胱炎过后性原发性活跃期，应当先予以适当病人，疗程终结后便行检验。若存在无压痛过后性睾丸堵塞，可选择在检验时给予本品病人（本品的具体用作应当咨询专业主治医师）。若有流行病学指征，应当同步进行哺乳测试。检验以前，应当问病患是不是有乳胶制品、碘成像剂或其他会用杀菌剂的过敏史。检验应当在孕酮的增生早期同步进行，尽可能会选在排卵期终结后的数日内。

（二）操作者步骤

先经MRI测定乳腺厚度，并检验阴囊、睾丸和膀胱其会血块。用作窥阴器推论乳头，若发现或乳头有特殊痛楚、疾病或脓过后性黏液，则需抢先有十分困难处置，便重新选择宫腔表征成像。流过成像剂之以前，先将穿孔内充满冷藏成像剂以可能会会热空气进入宫腔内。消毒乳头外口后，将穿孔插入乳头管和/或宫腔内，在实时MRI指引下缓慢手动推注适量冷藏成像剂。成像流程中应当实时推论宫腔乳腺和乳头管。如有流行病学需要，应当分析睾丸不十分困难过后性。

（三）成像剂

宫腔表征成像应当选用适合的冷藏成像剂，如都是生理盐水。如需分析睾丸不十分困难过后性，一般来说作搅拌生理盐水。

（四）MRI检验

成像以前，应当数应当采集并详细阐述 2 个四边形的图片，以推断显现出来异常和间歇过后性观感，仅限于在矢状凸上测定双层乳腺（以前后两层）的最大厚度。

成像剂充满宫腔后，应当全面检验宫腔原因，采集并保存显现出来异常和间歇过后性观感。若用作种系统穿孔流过生理盐水，应当在种系统放气终结后便对宫腔同步进行全面分析，尤其是乳头管和宫腔下段。

彩色多普勒MRI有助分析堂上原发性的血流原因以及睾丸不十分困难过后性。

三维MRI，尤其冠状面重建，有助怀特管间歇过后性的分析和阴囊肌瘤的术以前标测。

（五）术后护理

检验主治医师或涉及牙医应当与病患商讨宫腔表征成像观感。检验后，告知病患若显现出来发热、过后痛楚或满身，应当与其牙医联系。应当告知病患检验后可能会会显现出来略带血过后性或者颜色与清洁液类似的成像剂渗漏。

XML详细阐述

为大大提高病患的医疗低质量，有合理对检验详细阐述同步进行归类整理。MRI检验及其诊疗应当长期保存。应当详细阐述所有合理部位的图片，仅限于显现出来异常和间歇过后性部位。应当详细阐述测定大小是不是不符显现出来异常范围。图片应当上面有病患信息、电子设备信息、检验定于和检验部位的鉴定地平（左右侧）。应当在病患的医疗详细阐述中阐述MRI检验的正式结果（最终报告）。MRI检验的仅有应当不符流行病学需求、涉及法律和当地的医疗保健基础设施的决定。

MRI报告应当不符 AIUM 在实践中读物对MRI检验的决定。

电子设备规范

宫腔表征成像有时候配备高频经机内。有时为增加阴囊检验视线，成像流程则有用经躯干MRI检验以对乳腺同步进行全面分析。用作中应当根据 ALARA 原则调节机内参数，以最适合流行病学需求的频率同步进行检验。

低质量遏制和改进、兼容过后性、病菌遏制和病患教育

应当制定及坚定不移与低质量遏制、病患教育、病菌遏制和兼容过后性的涉及政策和程序，使之不符 AIUM 为MRI主治医师GMP制定的标准和读物。电子设备过后可靠性受控也应当不符上述标准和读物。

ALARA 原则

应当选择每次检验的潜在益处和风险。在调节电子设备参数直接影响到声转换器或顾虑机内行程时，应当遵循 ALARA 原则（辐射防护最优化原则）。

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编辑： 刘德泉