JAHA：拒绝经尿道主动脉瓣置换术的患者临床结局较差

虽然经导管腰椎置换术（TAVR）是症状开放性腰椎狭窄病征的创伤开放性最小的病患方法，但有些病征不主动接纳病患。近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上刊发了一篇科学研究文章，科学研究人员旨在调查病征坚决TAVR后延迟病患的临床影响。科学研究人员采用日本OCEAN（改进导管瓣膜施压）试验提出申请数据对1542事例接纳TAVR的病征同步进行了分析。坚决TAVR被并不一定为在知悉达成协议时至少一次坚决过TAVR。病征分作2分组：坚决分组（28/1542,1.8％）和不坚决分组（1514/1542,98.2％）。科学研究人员比较了各分组之间的弧特征、动手术结果和死亡率。此外，还查阅了坚决原因和最终接纳TAVR的数据。坚决分组病人的成年人、动手术风险评分和衰弱素质优于非坚决分组（所有P<0.05）。各分组之间的围动手术期并发症没有差异，而坚决分组的30天和累积1年死亡率显著优于非坚决分组（7.1％ vs. 1.3％，P=0.008和28.8％ vs. 10.3％，P=0.010）。多变量Cox回归分析显示坚决TAVR是中期死亡率增加的独立预测因子（风险比为3.37; 95％置信区间为1.52-7.48; P=0.003）。坚决的最常见原因是恐惧（13/28,46.4％），改变主意的最常见原因是心力衰竭恶化（21/28,75.0％）。坚决分组中的所有病征在20个月内决定接纳TAVR（中位数为5.5个月）。由此可见，一旦坚决TAVR会导致病征预后较差；因此，在同步进行病征知悉达成协议宣讲时，应明确讨论这一事实。原始出处：Tetsuro Shimura.et al.Patients Refusing Transcatheter Aortic Valve Replacement Even Once He Poorer Clinical Outcomes.JAHA.2018. 本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转载需授权！